Типичные осложнения при операциях. Подтяжка лица и шеи

1. Образование послеоперационной гематомы — подкожных
сгустков крови.
По данным мировой статистики, случаи образования
послеоперационной гематомы встречаются в 1—8 случаях
на 100 операций. Как правило, гематома образуется в течение
первых нескольких часов сразу после операции, значительно
реже — спустя 1-2 суток. Главными причинами ее появления
являются повышение артериального давления в послеоперационный
период, а также, что бывает значительно
реже, какие-либо нарушения свертывающей системы крови
вследствие некоторых болезней или после приема определенных
видов медикаментов. Гематома проявляется значительным
местным отеком, болезненностью, чувством напряжения
и пульсации, покраснением или синюшностью кожи.
В абсолютном большинстве случаев все проходит бесследно,
не отягощая послеоперационный период и не оставляя
каких-либо новых неприятных последствий. Гематомы небольших
объемов (до 30 мл) эффективно удаляются пункци-
онным способом, т. е. через иглу, которую аккуратно вводят
через операционный рубец. Большие и нарастающие гематомы
требуют повторной операции, чтобы определить источник
кровотечения и надежно остановить его.
2. Нарушение иннервации лица. Если операцию делает
опытный и квалифицированный хирург, то это очень редкое
осложнение, которое встречается в одном случае на 150
операций. В его основе лежит нарушение двигательной
функции лицевого нерва, что приводит либо к асимметрии
улыбки и опущению одного угла рта, либо к провисанию одной
брови — в зависимости от поврежденной веточки.
Обычно такие симптомы являются следствием воспаления
веточек нерва в ответ на операцию, либо сдавливание их
швом или формирующимся рубцом. Нарушение двигатель-
ной функции лицевого нерва не требует никаких оперативных
вмешательств и всегда бесследно проходит в течение
первых месяцев (до 6) после операции. Для ускорения процесса
восстановления хирург может порекомендовать те
или иные медикаментозные препараты, а также физиотерапевтическое
лечение и иглорефлексотерапию. Если операция
проведена неопытным хирургом, не знающим досконально
особенностей анатомии всех зон лица, то последствия
могут быть намного более драматичными. Пересеченные
ветви лицевого нерва самостоятельно не восстанавливаются,
и мимические нарушения носят стойкий характер.
Иногда требуются повторные оперативные вмешательства.
3. Нарушение чувствительности головы и лица. Многие
авторы даже не относят подобные нарушения к числу осложнений,
потому что какие-либо сенсорные изменения,
например «покалывание иголочками» или снижение
чувствительности на каких-то участках волосистой части
головы, в области ушных раковин, на щеках, случаются довольно
часто, быстро проходят и обычно не вызывают у пациента
дискомфорта.
4. Послеоперационное воспаление и нагноение. Бывает
крайне редко из-за очень сильного кровоснабжения области
головы и шеи. Обычно все симптомы воспаления
(местные боли, повышение температуры, покраснение кожи
и пр.) хорошо и быстро снимаются после применения
противовоспалительных препаратов.
5. Выпадение волос является следствием неизбежного
повреждения волосяных фолликул во время операции.
Обычно выпадение волос наиболее выражено в височных
областях, непосредственно рядом с операционными рубцами.
Этот процесс весьма кратковремен, и уже в ближайшие
недели после операции наблюдается восстановление
роста волос. Более других подвержены этому осложнению
курильщики. Волосы могут выпадать вдоль послеоперационного
рубца в случае избыточного натяжения краев раны
либо при слишком туго затянутых кожных швах. Однако это
уже осложнения, связанные с применением устаревших методик
операции и техническими погрешностями.
6. Образование ненормальных послеоперационных
рубцов. Качество послеоперационных рубцов зависит от
двух причин: во-первых, от профессиональной компетенции
хирурга (умение бережно обращаться с тканями, владение
атравматичной техникой препаровки тканей, правильный
подбор шовного материала) и, во-вторых, от индивидуальных
особенностей кожи. Вместо нормального атро-
фического рубца (белый, тонкий, не выступающий над поверхностью
кожи), который образуется примерно через
6 месяцев после операции, может сформироваться рубец
патологический гипертрофический или келоидный. Лечение
ненормальных рубцов после круговой пластики лица и шеи,
как правило, консервативное, т. е. не требующее дополнительных
хирургических вмешательств.